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VIH, salud bucal y COVID-19

Por:

  • Mark Schweizer, DDS MPH
    Director de Desarrollo y Proyectos Especiales
    Director dental del Southeastern AIDS Training and Education Center
    Facultad de Medicina Dental de la Universidad Nova Southeastern

La relación entre la salud bucal y la salud general está bien establecida para muchas comorbilidades, incluyendo la diabetes y las enfermedades cardiovasculares.

Todavía estamos aprendiendo sobre el COVID-19 y cómo afecta a las personas que viven con el VIH. Según datos limitados, las personas con el VIH que reciben un tratamiento eficaz contra el VIH tienen el mismo riesgo de contraer el COVID-19 que las personas que no tienen el VIH.

Los adultos mayores y las personas de cualquier edad que tengan condiciones subyacentes graves pueden correr un mayor riesgo de enfermarse gravemente. Esto incluye a las personas que tienen un sistema inmunitario debilitado. El riesgo de que las personas con el VIH se enfermen gravemente es mayor en

  • Personas con un recuento bajo de células CD4, y
  • Personas que no reciben un tratamiento eficaz contra el VIH (tratamiento antirretroviral o TAR).

Varios estudios recientes indican que existe una relación potencial entre la salud bucal, específicamente la enfermedad periodontal, y la gravedad de los síntomas del COVID-19. Un resumen de estos estudios es si

  • Existe una relación potencial entre el SARS CoV 2 y la carga bacteriana, lo que cuestiona
    si las bacterias pueden desempeñar un papel en las sobreinfecciones y complicaciones bacterianas
    como la neumonía, el síndrome de dificultad respiratoria aguda y la sepsis.
  • Las bacterias que colonizan la boca se excretan en la saliva. Las bacterias patógenas
    contenidas en la saliva pueden aspirarse hacia el tracto respiratorio inferior.
    y causar o agravar una infección
  • Las comorbilidades con mayor riesgo de sufrir complicaciones por el COVID-19 también provocan desequilibrios
    en el microbioma bucal y aumentan el riesgo de enfermedad periodontal.
  • Además, la alta carga bacteriana en la boca puede agravar complicaciones
    posvirales

Esto destaca la importancia de que los pacientes que viven con el VIH mantengan una buena salud bucal y visiten a sus dentistas con frecuencia.

El diagrama de abajo ilustra cómo las bacterias de la cavidad bucal y las citocinas inflamatorias han afectado a los pulmones.

Referencias:

  1. Botros, Iyer. Ojcius, Is there an association between oral health and severity of COVID-19 complications? Biomedical Journal, Volume 43, Issue 4, 2020,Pages 325-327, ISSN 2319-4170, https://doi.org/10.1016/j.bj.2020.05.016.
  2. Brian, Z., & Weintraub, J. A. (2020). Oral Health and COVID-19: Increasing the Need for Prevention and Access. Preventing chronic disease, 17, E82. https://doi.org/10.5888/pcd17.200266.
  3. Sampson, V., Kamona, N. & Sampson, A. Could there be a link between oral hygiene and the severity of SARS-CoV-2 infections? Br Dent J 228, 971–975 (2020). https://doi.org/10.1038/s41415-020-1747-8.
  4. Viviana Pitones-Rubio, E.G. Chávez-Cortez, Angélica Hurtado-Camarena, Anna González-Rascón, Nicolás Serafín-Higuera, Is periodontal disease a risk factor for severe COVID-19 illness? Medical Hypotheses, Volume 144, 2020, 109969,ISSN 0306-9877, https://doi.org/10.1016/j.mehy.2020.109969.