Salud bucal y VIH: ¿Debo premedicar a los pacientes en función de una carga viral alta y un recuento bajo de CD4?

Escrito por: Mark Schweizer, DDS MPH
Director de Desarrollo y Proyectos Especiales
Director dental del Southeastern AIDS Training and Education Center
Facultad de Medicina Dental de la Universidad Nova Southeastern
[email protected]

La pregunta que me hacen con más frecuencia los proveedores de salud bucal es… ¿Debo premedicar a los pacientes en función de una carga viral alta y un recuento bajo de CD4?

No hay datos que respalden la necesidad de una cobertura antibiótica de rutina antes o después del tratamiento dental en función de la carga viral o de CD4. El uso de antibióticos en pacientes VIH positivos puede predisponer a los pacientes a reacciones adversas a los fármacos, sobreinfecciones y microorganismos resistentes a los fármacos, por lo que los antibióticos deben usarse con prudencia, no de forma rutinaria.¹ Las indicaciones para todos los procedimientos dentales son las mismas para los pacientes VIH positivos que para cualquier otro paciente. Para las extracciones y otros procedimientos quirúrgicos, se puede hacer una descamación preoperatoria y el uso de un enjuague con clorohexidina para ayudar a reducir el riesgo de complicaciones posoperatorias. Otras condiciones que pueden requerir la modificación del tratamiento dental son la reducción del recuento de plaquetas a <60,000 células/ml, que puede afectar la coagulación, la profilaxis con antibióticos para prevenir la endocarditis bacteriana o el recuento de neutrófilos de glóbulos blancos de <500 células/ml, que pueden requerir profilaxis con antibióticos.¹ Si tiene duda, consulte también con el médico del paciente.

Otro gran recurso es de la Asociación Dental Americana http://www.ada.org/en/member-center/oral-health-topics/hiv

Si tiene preguntas adicionales o si tiene consultas y formaciones dentales, comuníquese con Martia West en el AETC del sudeste del sur de Florida en [email protected].

Referencias:

1. Mosca NG, Rose Hathorn A. HIV-Positive Patients: Dental Management Considerations. Dental Clinics of North America 2006;50(4):635-57.