La salud periodontal en la era del tratamiento antirretroviral

Escrito por: Mark Schweizer, DDS MPH
Director de Desarrollo y Proyectos Especiales
Director dental del Southeastern AIDS Training and Education Center
Facultad de Medicina Dental de la Universidad Nova Southeastern
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El Departamento de Salud y Servicios Humanos de los Estados Unidos recomienda actualmente que todas las personas que viven con el VIH comiencen el tratamiento antirretroviral (TAR) tan pronto como sea posible después del diagnóstico. La mayor disponibilidad de pruebas y tratamientos, junto con las directrices de arriba, han reducido el número de nuevas infecciones por el VIH en un 18 por ciento en 2008-2014.² Junto con esta disminución de las nuevas infecciones, hay un aumento en las tasas de supresión viral que se acerca al 50 %.² La supresión viral es fundamental, ya que permite a las personas con el VIH mantenerse sanas, aumentar la esperanza de vida y reducir el riesgo de transmitir el VIH a otras personas.

Al mismo tiempo que los pacientes con supresión viral, hay una disminución de las manifestaciones bucales. Esta disminución está bien documentada en la bibliografía. Se destaca especialmente una disminución tanto de la candidiasis bucal como de la leucoplasia pilosa bucal (OHL). En relación con las lesiones periodontales, los pacientes en TAR muestran una disminución de la gingivitis ulcerosa y del eritema gingival lineal (LGE). Sin embargo, la disminución de estas lesiones periodontales no es tan significativa como la disminución de la candidiasis y la OHL.

Es significativa la mayor prevalencia (76 %) de la enfermedad periodontal inflamatoria que se manifiesta como gingivitis crónica o periodontitis caracterizada por un sangrado gingival profundo, profundidad de las bolsas y pérdida de inserción.³ Dado que la relación entre la inflamación periodontal y otras comorbilidades está bien establecida, las visitas frecuentes al dentista y las terapias para reducir la inflamación gingival, incluyendo la educación sobre higiene bucal, deben desempeñar un papel fundamental en la atención general del VIH.

En un próximo artículo del boletín se presentará un análisis más detallado sobre la enfermedad periodontal.