El VIH y la salud bucal: nuevas estrategias para el tratamiento del cáncer orofaríngeo del VPH positivo
Escrito por: Mark Schweizer, DDS MPH
Director de Desarrollo y Proyectos Especiales
Director dental del Southeastern AIDS Training and Education Center
Facultad de Medicina Dental de la Universidad Nova Southeastern
[email protected]
Los virus del papiloma humano (VPH) se han relacionado con un número creciente de tumores de origen epitelial, incluyendo los carcinomas de células escamosas de cabeza y cuello. El VPH demuestra una especial preferencia por causar tumores en la orofaringe, y la mayoría de los casos implica una infección por el tipo 16 del VPH de alto riesgo oncogénico. Las personas que viven con el VIH corren un mayor riesgo de infectarse por el VPH y de sufrir complicaciones bucales relacionadas con el VPH, incluso si controlan adecuadamente la infección por el VIH con el tratamiento antirretroviral.
Según los resultados de un estudio prospectivo, una estrategia dual de tratamiento desintensificado para el cáncer orofaríngeo positivo al virus del papiloma humano (VPH) condujo a un control locorregional de 2 años y a una supervivencia general (SG) del 95 %.
La supervivencia sin progresión (SSP) a los 2 años fue del 86 % y el 91 % de los 114 pacientes permaneció libre de metástasis con el tiempo. No se produjeron eventos adversos tardíos de grado ≥3 y la calidad de vida global mejoró desde el período previo al tratamiento hasta los 2 años.
Al incorporar una dosis más baja de cisplatino y una dosis total de radiación más baja, el protocolo logró resultados alentadores sin quimioterapia neoadyuvante ni operación de rutina, según los coautores de la Universidad de Carolina del Norte (UNC) en Chapel Hill en el Journal of Clinical Oncology.
“Los datos aquí presentados respaldan el enfoque de la CRT (quimio radioterapia) desintensificada sin la necesidad de quimioterapia neoadyuvante”, afirmaron los autores. “Los estudios futuros sobre el enfoque de la quimioterapia neoadyuvante y la operación transoral deberían intentar una reducción más radical de la dosis de RT para reducir aún más la toxicidad y mejorar la calidad de vida”.
El estudio aportó información valiosa al debate y la evaluación clínica en curso sobre las estrategias para usar un tratamiento menos agresivo para el cáncer orofaríngeo positivo para el VPH, que tiene un pronóstico más favorable, en comparación con la enfermedad para el VPH negativo.
