El VIH y la salud bucal 101: úlceras aftosas (aftas)

Escrito por: Mark Schweizer, DDS MPH
Director de Desarrollo y Proyectos Especiales
Director dental del Southeastern AIDS Training and Education Center
Facultad de Medicina Dental de la Universidad Nova Southeastern
[email protected]

Las úlceras aftosas son aftas. Estas úlceras pequeñas, redondas u ovaladas pueden desarrollarse en las membranas mucosas de la boca y, por lo general, se forman en el tejido blando de color rojo rosado del interior de la boca que no está adherido directamente al hueso. Por lo general, están dentro de los labios y las mejillas y debajo de la lengua, y normalmente no se forman en el techo de la boca (paladar duro) ni en las encías.

Las úlceras aftosas no son una enfermedad que defina el SIDA. Sin embargo, son más frecuentes en personas VIH positivas y pueden ser más grandes, durar más tiempo y reaparecer con más frecuencia. Las razones de esto no están claras, sin embargo, la posible hiperactividad del sistema inmunitario puede estar relacionada.

Las personas con antecedentes de úlceras aftosas en su familia tienen más probabilidades de tener úlceras aftosas. Las úlceras aftosas también pueden ser causadas por estrés emocional, falta de sueño o por morder la parte interna de la mejilla. Las personas con deficiencias nutricionales de vitamina B, hierro y ácido fólico también tienen más probabilidades de desarrollar úlceras aftosas.

Las aftas empiezan como una sensación de ardor u hormigueo. Se forma una mancha o protuberancia roja que se convierte en una úlcera abierta. Las úlceras suelen ser pequeñas (menos de 1 centímetro de diámetro), pero es posible que haya úlceras más grandes. Se puede formar una sola úlcera, pero también puede formarse un grupo de úlceras en el mismo lugar. Una vez que la úlcera aftosa empieza a sanar, se formará una membrana de color gris blanquecino sobre la úlcera. Las úlceras aftosas grandes pueden dejar algunas cicatrices al cicatrizar. El diagnóstico es difícil, ya que la úlcera con frecuencia se parece a las úlceras del herpesvirus simple (HSV). A veces, el diagnóstico se hace por el hecho de que las úlceras aftosas no responden a los medicamentos que se usan para tratar el HSV. Si las úlceras son grandes y persisten, una biopsia puede descartar carcinomas.

Las úlceras aftosas suelen ser dolorosas y pueden hacer que sea difícil comer y beber ciertos alimentos y bebidas. Esto puede tener un efecto sobre la nutrición y el cumplimiento con la medicación.

El tratamiento con frecuencia consiste en cremas y geles con corticosteroides, como betametasona, fluocinolona e hidrocortisona. Se debe tener cuidado con el tratamiento prolongado, ya que muchos de estos corticosteroides pueden afectar a las glándulas suprarrenales y retrasar la producción de adrenalina. El tratamiento debe limitarse a la fase de curación normal, que es de 10 días a dos semanas. Las úlceras aftosas grandes, o las úlceras que no responden a los corticosteroides tópicos, a menudo se tratan con corticosteroides orales más potentes que se toman en forma de pastillas, como la prednisona.

Otra recomendación que me ha dado mucho éxito es el uso del enjuague bucal mágico, que combina una variedad de ingredientes para aliviar las úlceras aftosas.. . Este medicamento requiere una preparación hecha por una farmacia especializada. Las fórmulas del enjuague bucal mágico pueden variar, por lo que es importante especificar en la receta médica los ingredientes y las cantidades exactos. Un ejemplo de enjuague bucal mágico es la siguiente receta médica:

• 80 ml de lidocaína viscosa al 2 %
• 80 ml de Mylanta
• 80 ml de difenhidramina, 12.5 mg por cada 5 ml de elixir
• 80 ml de nistatina, suspensión de 100,000 unidades/ml
• 80 ml de prednisolona, 15 mg por cada 5 ml de solución
• 80 ml de agua destilada

Sig.: haga buches, gárgaras y escupa una o dos cucharaditas cada seis horas, según sea necesario. Puede tragarse si hay afectación esofágica.

Para obtener más información o cualquier pregunta relacionada con la odontología, comuníquese con Mark Schweizer, DDS MPH, Director dental del Sur de Florida – Centro de Educación y Formación sobre el SIDA del Sudeste, en [email protected].

Referencias:

• http://www.aafp.org/afp/2000/0701/p149.html
• Phelan JA, Eisig S, Freedman P, et al. Major aphthous-like ulcers in patients with AIDS. Oral Surg Oral Med Oral Pathol. 1991;7:68–72.
• Macphail LA, Greenspan D, Greenspan JS. Recurrent aphthous ulcers in association with HIV infection. Cirugía oral Medicina oral Patología oral. 1992;73:283-8.