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Artículo: Prevención del cáncer orofaríngeo

Escrito por: Mark Schweizer, DDS MPH
Director de Desarrollo y Proyectos Especiales
Director dental del Southeastern AIDS Training and Education Center
Facultad de Medicina Dental de la Universidad Nova Southeastern
[email protected]

    El 7 de marzo de 2018, AIDS/Info actualizó la sección sobre la enfermedad del papiloma humano de las Directrices oportunistas para adultos y adolescentes, que incluye información en texto revisado sobre las verrugas orofaríngeas y el cáncer relacionados con el VPH e información actualizada sobre el uso recomendado de la vacuna 9-valente contra el VPH para mujeres y hombres.

    Aunque la detección del ADN del VPH y la serología del VPH pueden ser útiles para identificar a las personas con alto riesgo de cáncer orofaríngeo, actualmente no existen métodos adecuados para determinar la ubicación del precáncer o cáncer orofaríngeo asociado al VPH para hacer una biopsia o un tratamiento, a pesar de los esfuerzos en curso.1,2 El tipo 16 del VPH es el tipo presente en la mayoría de los cánceres no cervicales positivos para el VPH. 1 El tipo 16 del VPH causa el 84 % de los cánceres orofaríngeos asociados al VPH, y los tipos del VPH HR contenidos en la vacuna de nueve valencias contra el VPH causan aproximadamente el 94 %.3 La incidencia del OPC asociada al VPH es de 4-5 veces mayor en los hombres que en las mujeres,4 y de 2 a 3 veces mayor entre las personas con VIH.5

    A pesar de las asociaciones entre el VIH y el recuento de células CD4 con los cánceres y precánceres relacionados con el VPH, el impacto del tratamiento antirretroviral (TAR) en la incidencia de los tumores relacionados con el VPH es incierto y es posible que el impacto difiera según el tipo de tumor. Algunos estudios informaron de un aumento de las tasas de verrugas bucales después del inicio del TAR. 6

    En general, actualmente es difícil evaluar si la carga de los cánceres relacionados con el VPH disminuirá o incluso aumentará con el tiempo, ya que el riesgo de estos cánceres en las personas con el VIH sigue siendo alto en relación con la población general, incluso si estas diferencias están disminuyendo moderadamente. Además, la prolongación exitosa de la vida con el uso del TAR para suprimir el VIH también puede conducir a un aumento de la incidencia acumulativa de tumores a lo largo del tiempo y una posible duración de la persistencia del VPH y a la acumulación de mutaciones somáticas y cambios epigenéticos que contribuyen a la carcinogénesis. Este escenario clínico puede ser particularmente preocupante para los cánceres relacionados con el VPH, como el cáncer bucal, donde actualmente no existen pruebas de diagnóstico.

    Para obtener información adicional, el texto completo está disponible en: https://aidsinfo.nih.gov/guidelines/html/4/adult-and-adolescent-opportunistic-infection/343/hpv

      Referencias:

      1. Epstein JB, Guneri P, Boyacioglu H, Abt E. The limitations of the clinical oral examination in detecting dysplastic oral lesions and oral squamous cell carcinoma. J Am Dent Assoc. 2012; 143(12):1332-1342. Available at: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23204089.
      2. Goodson ML, Sloan P, Robinson CM, Cocks K, Thomson PJ. Oral precursor lesions and malignant transformation–who, where, what, and when? Br J Oral Maxillofac Surg. 2015; 53(9):831-835. Available at: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26388071.
      3. Saraiya M, Unger ER, Thompson TD, et al. US assessment of HPV types in cancers: implications for current and 9-valent HPV vaccines. J Natl Cancer Inst. 2015;107(6):djv086. Available at: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25925419.
      4. Viens LJ, Henley SJ, Watson M, et al. Human papillomavirus-associated cancers – United States, 2008-2012. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2016; 65(26):661-666. Available at: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27387669.
      5. Beachler DC, Abraham AG, Silverberg MJ, et al. Incidence and risk factors of HPV-related and HPV-unrelated Head and Neck Squamous Cell Carcinoma in HIV-infected individuals. Oral Oncol. 2014; 50(12):1169-1176. Available at: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25301563.
      6. Hamza OJ, Matee MI, Simon EN, et al. Oral manifestations of HIV infection in children and adults receiving highly active anti-retroviral therapy [HAART] in Dar es Salaam, Tanzania. BMC Oral Health. 2006; 6:12. Available at: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16916469.