El VIH y la salud bucal: novedades sobre el VPH

Escrito por: Mark Schweizer, DDS MPH
Director de Desarrollo y Proyectos Especiales
Director dental del Southeastern AIDS Training and Education Center
Facultad de Medicina Dental de la Universidad Nova Southeastern
[email protected]

Los cánceres bucales y orofaríngeos causados por el VPH son más difíciles de detectar que los cánceres relacionados con el tabaco porque los síntomas no siempre son evidentes para la persona y los profesionales de la salud pueden carecer de la educación y los antecedentes necesarios para diagnosticar las lesiones relacionadas con el VPH. Aunque existen muchos dispositivos y pruebas complementarios para la detección del cáncer bucal, actualmente ninguno de ellos puede detectar tempranamente los cánceres bucales y orofaríngeos positivos para el VPH. Mi regla general es que cualquier lesión que persista por dos semanas debe remitirse a un especialista en medicina bucal o a un cirujano bucal para que la evalúe y haga una biopsia si está indicado. El VPH es la causa principal de los cánceres orofaríngeos; principalmente en las amígdalas, la cripta amigdalar, la base de la lengua y una cantidad muy pequeña de la parte frontal de la boca. El tipo 16 del VPH es la cepa más responsable del cáncer orofaríngeo y afecta tanto a hombres como a mujeres.

La infección bucal por el VPH se detecta con frecuencia en personas infectadas por el VIH y es más elevada entre las personas con un mayor número de parejas sexuales orales de por vida, el consumo actual de tabaco y la inmunodepresión. Aunque las personas infectadas por el VIH corren un riesgo mucho mayor de padecer la mayoría de los cánceres asociados al VPH que la población general, los estudios sugieren que las personas infectadas por el VIH tienen un riesgo más modesto de 1.5 a 4 veces mayor de padecer cánceres de cabeza y cuello asociados al VPH.^1,2

El 7 de marzo de 2018 se publicaron las novedades de la sección sobre la enfermedad del papiloma humano de las Directrices para la prevención y el tratamiento de las infecciones oportunistas en adultos y adolescentes infectados por el VIH. Entre los cambios están la información revisada sobre las verrugas orofaríngeas y el cáncer relacionados con el VPH y la recomendación de la vacuna 9-valente contra el VPH para mujeres y hombres. Para obtener más información y el texto completo de estas novedades, puede consultarse en:

https://aidsinfo.nih.gov/guidelines/html/4/adult-and-adolescent-opportunistic-infection/343/hpv